乳腺纤维腺瘤的手术时机不完全取决于肿瘤的大小，还需要综合考虑其他因素。一般来说，以下情况可能需要考虑手术：
通常对于直径大于2厘米的乳腺纤维腺瘤，可以考虑手术切除。较大的肿瘤可能会对周围组织产生压迫，引起疼痛等不适症状，也可能影响乳房的外观。
但如果肿瘤虽然较小，但在随访过程中快速增大，也需要考虑手术。比如在短时间内肿瘤直径增大超过20%或体积增大超过50%。
如果乳腺纤维腺瘤引起乳房疼痛、乳头溢液等症状，即使肿瘤较小，也可以考虑手术治疗以缓解症状。
如果乳腺超声、钼靶或磁共振等检查提示肿瘤性质不明确，有恶性可能，或者患者心理压力较大，担心肿瘤恶变，也可以考虑手术切除并行病理检查以明确诊断。
总之，乳腺纤维腺瘤是否需要手术需要医生根据患者的具体情况进行综合判断。如果发现乳腺纤维腺瘤，应定期到医院进行复查，听从医生的建议选择合适的治疗方案。
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乳头下面出现硬块并且按压会感觉痛是一个比较常见的乳腺问题，这种情况可能是由多种原因引起的，包括生理性变化、炎症、囊性增生和乳腺纤维瘤等。虽然大部分情况下这些硬块并不是癌症，但是也需要及时就医以明确病因并进行治疗。首先，生理性变化可能是在月经周期中出现乳头下面硬块的原因之一。在月经周期中，由于激素水平的变化，乳腺组织会出现增生，因此在月经前后可能会感觉到乳房变得沉重、有硬块、乳头敏感等情况
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