乳腺瘤是否需要手术取决于肿瘤的类型、大小、位置、患者年龄、生育情况等因素，需要具体分析。
对于体积较小、生长缓慢、无明显症状的良性肿瘤，可以定期复查，暂时不进行手术。
如果肿瘤较大、生长迅速、有恶变倾向，或者已经引起明显的不适症状，如疼痛、肿胀、溢液等，以及属于乳腺癌，无论肿瘤大小、位置如何，一般建议手术切除，以免病情恶化。
患者应该积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。
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乳房胀疼是一种常见的症状，可能由多种原因引起。在49岁这个年龄段，乳房胀疼可能与月经周期、荷尔蒙变化、乳腺疾病等有关。首先，乳房胀疼在月经周期中很常见，特别是在月经前一周左右。这是由于荷尔蒙水平的变化导致乳腺组织增生和水肿。这种乳房胀疼通常会在月经来潮后消失。其次，荷尔蒙变化也可能导致乳房胀疼。例如，在更年期前后，女性体内的雌激素和孕激素水平会下降，这可能导致乳房组织收缩和疼痛。此外，乳腺疾病也可能导致乳房胀疼，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等。这些疾病可能会导致乳房肿胀、疼痛、发热等症状
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