精子活率20%多且畸形率高可能是多种因素导致的，以下是一些可能的原因：
1.生活方式因素：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、过度劳累、长期处于高温环境等，可能对精子质量产生负面影响。
2.环境因素：接触有害物质，如化学物质、辐射、重金属等，可能导致精子畸形和活力下降。
3.疾病因素：某些疾病，如精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，可能影响精子的生成和质量。
4.遗传因素：某些遗传突变或染色体异常可能导致精子畸形率增加。
5.营养不良：缺乏某些维生素和矿物质，如锌、硒、维生素C、维生素E等，可能影响精子的发育和功能。
需要注意的是，精子质量的改善可能需要一定的时间，具体情况因人而异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，并保持积极的心态。同时，定期进行复查以监测精子质量的变化也是很重要的。如果对精子质量问题有任何疑问，建议咨询专业的医生以获取个性化的建议和治疗方案。
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