CA199指的是糖类抗原199，是一种肿瘤标志物，通常用于辅助诊断胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤，但特异性并不高。糖类抗原199比正常值高好多时，需要结合其他影像学检查和病理学检查来明确诊断。以下是一些可能的情况：
1.检测误差：糖类抗原199的检测结果可能受到多种因素的影响，如试剂、仪器、标本采集和处理等。因此，如果怀疑糖类抗原199检测结果有误，可以重新检测或者进行其他肿瘤标志物的检测。
2.良性疾病：糖类抗原199也可见于慢性胰腺炎、胆石症等良性疾病，这些情况下糖类抗原199一般不会超过200U/ml，而且随着疾病的缓解而降低。如果没有其他可疑的症状和体征，并且其他肿瘤标志物正常，那么良性疾病的可能性较大。
3.恶性肿瘤：糖类抗原199是一种粘蛋白型的糖类肿瘤相关抗原，在胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤中常常升高。如果其他影像学检查发现有可疑的占位性病变，或者组织学检查发现有癌细胞，那么恶性肿瘤的可能性较大。
总之，当糖类抗原199比正常值高好多时，需要密切关注患者的临床情况，并进行进一步的检查以明确诊断。
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穿刺和活检都是医学上获取组织样本进行诊断的方法，相比之下活检更准确些。穿刺是一种通过细针从皮肤或体腔壁进入体内，抽取组织或液体样本的方法。主要用于诊断和治疗一些疾病，如脓肿、胸腔积液、腹水等，适用于一些浅表部位的病变。但是穿刺获取的样本量较小，可能无法全面反映病变的情况，因此准确性相对较低。活检是一种通过手术或内镜等方式获取组织样本进行病理检查的方法。主要用于诊断肿瘤、炎症、感染等疾病，以及确定肿瘤的类型、分级和分期等，可以获取较大的样本量，能够全面地了解病变的情况，因此准确性相对较高
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