包皮过长需要手术的情况包括：
1. 包皮过长引起尿道口狭窄：包皮过长会导致包皮包裹住尿道口，使尿道口受到压迫，可能导致尿道口狭窄，影响尿液排泄。此时需要手术割包皮。
2. 包皮过长引起尿道炎症：包皮过长会导致尿液在包皮内滞留，容易滋生细菌，从而引起尿道感染和炎症。如果经过非手术治疗无法缓解炎症，严重影响生活质量，可能需要手术割包皮。
3. 陈旧性包皮过长：在成年男性中，包皮过长较为普遍，但如果包皮过长且存在不适感，如勃起时疼痛、冠状沟炎症、过度牵拉包皮容易发生裂伤等情况，可能需要手术治疗。
4. 龟头包皮嵌顿：龟头包皮嵌顿是指包皮过长并且无法将龟头完全露出时，可能导致包皮嵌顿在阴茎的冠状沟内，造成局部充血、水肿、疼痛等症状。如果经过非手术治疗无法缓解，可能需要手术割包皮。
需要注意的是，大多数男性发育过程中会出现包皮过长的情况，但并不一定需要手术治疗。对于轻度的包皮过长，可通过局部护理和保持生殖器清洁来缓解症状，避免感染。如果包皮过长引起症状明显或严重影响生活，建议咨询医生进一步评估并进行合理治疗。
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