包皮外有小疙瘩可能是由多种原因引起的，具体分析如下：
1.包皮过长：包皮过长可能导致分泌物不能及时排出，持续刺激局部皮肤，形成小疙瘩。平时应注意清洁，必要时可选择手术切除过长包皮。
2.包皮龟头炎：包皮过长易使局部细菌滋生，引发包皮龟头炎，并带有疙瘩，同时产生瘙痒、刺痛等不适症状。可选用对致病菌敏感的抗生素进行治疗，如伊曲康唑、甲硝唑等。
3.皮脂腺异位症：雄激素分泌异常可能导致皮脂腺异位症，在包皮上产生小疙瘩，一般无瘙痒或疼痛感。如果出现不适症状，可采取电凝固法、冷冻疗法等进行治疗。
4.毛囊炎：包皮上的细菌感染或摩擦可能导致毛囊炎，形成小疙瘩，并伴有瘙痒、触痛等症状。可使用抗菌洗剂或外用抗生素药物进行治疗。
5.尖锐湿疣：由病毒感染引起的尖锐湿疣也会在包皮上出现一些小疙瘩，并逐渐增大、增多，表面呈菜花样。可在医生指导下使用咪喹莫特乳膏等药物或采用物理治疗进行控制。
若患者症状加重，建议及时就医在专业医师指导下进行诊断和治疗。
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